Złamanie wyrostka łokciowego

Złamanie wyrostka łokciowego opis przypadku

Złamanie wyrostka łokciowego najczęściej spowodowane jest urazem bezpośrednim na skutek upadku na lekko zgięty łokieć. Często podczas urazu dochodzi do rozkawałkowania kości, oraz uszkodzeń głowy kości promieniowej. Rzadko mechanizm pośredni doprowadza do uszkodzenia wyrostka łokciowego poprzez silny skurcz mięśnia trójgłowego ramienia.

Wyróżniamy 3 typy złamań wg Mayo:

1. Złamanie wyrostka łokciowego jedno lub wielofragmentowe bez przemieszczenia.

2. Złamanie wyrostka łokciowego jedno lub wielofragmentowe z przemieszczeniem ale z zachowaną stabilnością stawu łokciowego

3. Złamanie wyrostka łokciowego jedno lub wielofragmentowe z przemieszczeniem wraz z niestabilnością stawu łokciowego.

W opisanym przypadku doszło do złamania wyrostka łokciowego (ryc.1) na skutek upadku podczas gry w hokeja na lodzie. Zastosowano leczenie operacyjne w postaci popręgu Webera. Ranę zamknięto za pomocą szwów warstwowych. Rehabilitację rozpoczęto już w pierwszej dobie po zabiegu.

 

Ryc.1

Ryc.1

 

Operację wykonano z dojścia tylnego za pomocą cięcia dł 10 cm następnie po nastawieniu odłamów wprowadzono gwoździe śródszpikowe i popręg Webera (ryc. 2)

 

Ryc.2

Ryc.2

Po zabiegu operacyjnym widoczna była bardzo duża opuchlizna stawu łokciowego

Złamanie wyrostka łokciowegozłamanie wytostka łokciowego

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Program rehabilitacji po złamaniu wyrostka łokciowego

1-5 doba:

5-14 doby:

  • kontynuacja wcześniejszego postępowania
  • po ściągnięciu szwów mobilizację blizny
  • mobilizację tkanek miękkich,
  • techniki energetyzacji mięśni,
  • poizometryczną relaksację mięsnia dwugłowego ramienia,
  • masaż funkcyjny mięśnia dwugłowego ramienia oraz zginaczy przedramienia.
  • mobilizację stawu łokciowego
  • suche igłowanie

2-6tygodnia

  • kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu
  • ćwiczenia czynne w zamkniętych łańcuchach kinematycznych
  • uzyskanie pełnego zakresu ruchomości
  • ćwiczenia propriocepcji stawu łokciowego
  • ćwiczenia wzmacniające obręcz barkową

6-10 tygodnia

  • kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu
  • ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinematycznym
  • ćwiczenia oporowe stawu łokciowego z  użyciem taśm thera-band
  • ćwiczenia w podporze

10-14 tydzień

  • kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu
  • ćwiczenia czynne z oporem w postaci wolnych ciężarów
  • powrót do pełnej aktywności fizycznej.

Po 14 tygodniach rehabilitacji pacjent doszedł do 100% ruchomości oraz siły mięśniowej.

złamanie wyrostka łokciowegozłamanie wyrostka łokciowego